METAS DEL SISTEMA
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Las Metas del Sistema no son negociables, son esenciales.
El Sistema Sanitario existe POR la presencia de Problemas o Necesidades Sanitarias y el Sistema Sanitario existe PARA Resolverlos.
Todo lo demás son componendas.
Por tanto la medida de nuestra Actividad no puede ser otra que la relación entre: |
(*) Episodios Esperados en Base Epidemiológica y Poblacional |
.../...que no es otra cosa que la medida de la Cobertura o Tasa de Oferta (Atendido / Esperado) de atención a los problemas sanitarios existentes en el seno de la población (en base epidemiológica). |
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Medida que podemos mejorar en nuestro nivel de precisión si lo que medimos es: |
(*) Episodios Esperados en Base Epidemiológica y Poblacional |
.../...que es la medida del Éxito de nuestra actividad o Tasa de Efectividad ( medida cualitativa), que matiza, más aún, la anterior de la Cobertura (medida cuantitativa). |
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Por otro lado, si lo que relacionamos es |
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.../...que es la medida del Impacto positivo de nuestra actividad sobre la salud de la población , o Tasa de Rentabilidad Social. |
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Entendemos que jugamos contra la evidencia de una Necesidad Sanitaria Existente mayor que la que el sistema con sus recursos puede Atender y en parte Resolver.
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• NECESIDAD EXISTENTE: Todo lo que hay que hacer y resolver • NECESIDAD ATENDIDA: Lo que se hace • NECESIDAD RESUELTA: Lo que se resuelve • TASA DE OFERTA (TO): ATENDIDO / ESPERADO • TASA DE EFECTIVIDAD (TE): RESUELTO / ATENDIDO • TASA DE RENTABILIDAD SOCIAL (TRS): RESUELTO / ESPERADO • TASA DE €FICIENCIA: TRS / €OSTO **
----- (**) COSTO = Gasto de Farmacia + Gasto de Incapacidad Temporal + Gasto de 1ª Interconsulta + Visitas )
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Como se deduce del esquema el objetivo final no podrá ser otro que el aumentar la Eficiencia,en base a aumentar la Efectividad, o aumentar la cobertura, o disminuir la necesidad existente o disminuir los costes.
sobre cualquiera de las otras dos.
Como este documento no tratará nada sobre el Impacto o la Necesidad Resuelta, por ser cuestión de capacidad científico-técnica, se centrará en el cómo aumentar lo atendido respecto de lo existente sin incrementar el nº total de visitas, o incluso reduciéndolas, lo que indirectamente , como es lógico, incrementará el Éxito final del sistema, es decir la Tasa de €ficiencia, si se mantiene nuestra misma capacidad resolutiva (Seguiremos siendo igual de buenos atendiendo la HTA, la Infección Urinaria, la Planificación familiar, puesto que las visitas duran lo mismo, aunque al final sean menos).
Es decir €ficiencia sin pérdida de Efectividad , cuando Eficiencia es hacer más con lo mismo, y Efectividad seguir haciéndolo igual de bien o lo mejor posible.
Por otro lado parece evidente que ser eficiente con pérdida de Efectividad es casi imposible , puesto que la necesidad sanitaria de un paciente no resuelta (de tal forma que él lo percibe así y no queda conforme) hace que persista y haya de volver a requerir cita para seguir siendo atendido , lo que impide el reducir el nº final de fases o visitas de su Episodio. (vendrá 10 veces en vez de 5).
Y si la atención es deficiente dejará de acudir a esa consulta buscándose la solución en otra parte de nuestro sistema sanitario (urgencias) o en otro (medicina privada).
En éste último supuesto , lo que se observa es que disminuye el porcentaje anual de población atendida, normalmente manteniendo el mismo nº de visitas ( se ve a menos personas y problemas al año, atendiéndolas más veces, es decir, se resuelve menos).
La mala calidad es lo único que, en un sistema como el nuestro, hace disminuir la demanda. Los famosos 'cocodrilos en la puerta' , o bajo nivel de oferta de esa consulta.
El análisis de la Frecuentación y la Demanda lo demuestran con claridad.
El resumen es sencillo :
