Todo se basa en el reconocimiento y manejo de los tres tipos de demanda que en la Atención Primaria se dan :

 

•La Demanda Concertada

•La Demanda Espontánea DEMORABLE.

•La Demanda Espontánea INDEMORABLE.

 

 

El principio de trabajo es muy sencillo:

 

•Controla todo lo que puedas

•Deja al control de la población solo la Demanda Indemorable

 

¿ CÓMO HACERLO?.

Realmente muy sencillo:

 

1)CITA TODA la CONCERTABLE y controla TÚ , o el AAC en delegación, el nº de citas Concertadas a colocar en cada uno de los días de la semana.

a)Cuando das la cita concertada, miras el calendario, donde señalas con marquitas o puntos ,(el administrativo lo ve directamente en la agenda) la “concentración” de citas, por lo que “decides” citarlo para otro día más vacío

b)Ej: si estableces que los martes , no es preferible pasar de l5 concertados y dejar el resto a la demanda, cuando lleguen las citas a esa cifra , dejas de usar ese día y te pasas al siguiente. ¿ Quién puede poner pegas, si en el momento de una cita concertada se le dice que en vez del jueves próximo , tenemos mejor hora el viernes?

 

2)La Demanda Espontánea DEMORABLE es del orden del 35% en las consultas médicas , del 20% en Pediatría y del poco % en enfermería (por haber poca demanda espontánea).

a)Demorable significa que puede venir hoy , como mañana , como ayer a la consulta. Lo único que le decide a una u otra fecha es la decisión de ir ese día , el mejor tras haber colocado a los niños, pedido permiso en el trabajo,... .

b)El problema es que cuando ya ha decidido todo eso, NADA NI NADIE le va a hacer cambiar de idea y le va a convencer de que asista otro día a consultas. ¡ Pobre del administrativo que haya colmado su oferta y no tenga ni un solo hueco para ofrecerle a ese individuo!. No me gustaría estar cerca.

c)La solución está en “pillarle” dos días antes y ofrecerle la cita entonces. Seguro que no pondría ninguna pega por recibir la cita el jueves o el viernes.

d)La solución radica en hacerle  ver las ventajas de SOLICITAR CON ANTELACIÓN LA CITA , para asegurarse día, hora, médico, etc.

e)¿ Cómo hacerlo?. De forma continua ha de darse a TODOS los pacientes que salen del centro o que piden cita UNA NOTITA CON ESE MENSAJE . El tiempo en el que eso comienza a hacer efecto es unos meses.

f)Cuando eso comienza a ocurrir, podemos  entonces , LIMITAR ,también el nº de citas de DEMANDA DEMORABLE estableciendo como en las concertadas un tope según día.

g)En realidad esto es posible solo cuando sigue existiendo un cierto colapso en las citación matutina, lo que estimula a llamar con antelación, o cuando las agendas de citación están prácticamente llenas el día anterior. Parece, se dice el paciente, será mejor llamar hoy para coger cita para pasado mañana.

 

3)Demanda INDEMORABLE. Para ésta han de dejarse SIEMPRE huecos , al menos un 15% en medicina y un 30% en pediatría para los más malitos. Éstas citas NO SE DEBEN USAR HASTA LA FECHA DE LA CITA.

a)Se entenderá que ésto no es posible realmente hasta que las otras dos fases están muy controladas.

 

 

De todas formas  hay algunos modos de enfrentarse al enorme problema de la demanda, pudiendo establecer un relativo numerus clausus en un alto porcentaje de la demanda que quedaría bajo control absoluto del centro.

 

¿Qué ocurre cuando la oferta que damos supera a la demanda? . ¿ Estimula nueva demanda?.  Pues si. ¿ La solución es “ controlar “ la oferta ?.

 

Eh ahí el enigma.  Pero esto será objeto de otra reflexión.